"*" geeft vereiste velden aan Inschrijfformulier deelnemers Verbeeldingsplein ------ Let op! Op dit moment is er een technisch probleem met de betaalmodule van dit formulier. Uw inschrijving en uw betaling worden ontvangen, maar de site meldt dat er iets is misgegaan. Wij sturen de bevestiging later handmatig. Heeft u vragen mail dan naar: verbeeldingsplein@deverbeelding.nu. ------ Met het onderstaande formulier kunt u zich aanmelden als deelnemer aan één van de onderdelen van het Verbeeldingsplein. U verzekert zich daarmee van een kraam. Met het formulier kunt u ook tekst en foto’s uploaden voor publicatie op onze site. Na betaling ontvangt u een e-mail met de bevestiging van uw inschrijving. Mocht u deze niet ontvangen, of heeft u vragen, neem dan contact op met: verbeeldingsplein@deverbeelding.nu onder vermelding van de naam waarmee u zich heeft ingeschreven. Lees het document 'info en voorwaarden’ goed door. Hierin vindt u alle informatie voor uw deelname en de geldende voorwaarden. Bij deelname gaat u hiermee akkoord.Kies een onderdeel.Maak eerst een keuze aan welk onderdeel van het Verbeeldingsplein u mee wilt doen. Deze keuze is van invloed op de gegevens die van u worden gevraagd.Voor welk onderdeel wilt u zich inschrijven?* Creamarkt Workshops creatief Workshops muzikaal en dans Contactgegevens (Organisatie-) naam voor vermelding op de site (indien afwijkend van contacpersoon)Wij vermelden deze naam als deelnemer op onze website. Indien leeg gelaten, vermelden wij de naam van de contactpersoon. Naam*Achternaam*Straatnaam*Huisnummer*Woonplaats*Postcode*TelefoonnummerE-mailadres* Wij vragen u bij voorkeur het emailadres te gebruiken dat wij ook op onze website bij de contactgegevens kunnen vermelden. Wij doen dat alleen als u daarvoor hieronder toestemming geeft. Instemming Mijn e-mail adres mag ook op mijn deelnemerpagina op de website worden vermeld.Uw workshop Ik geef workshops op het gebied van:* Muziek Dans Een kraam alleen is eigenlijk niet voldoende voor goede workshops. Ik zou graag een pagodetent (5x5m)willen huren (€ 550, afhankenlijk van beschikbaarheid)* Ik heb interesse, neem contact met mij daarover op. Nee hoor, een kraam alleen is voldoede. Wilt u gebruik maken van de centrale workshoptent (5x10m)* ja, ik wil gebruik maken van de centrale workshoptent Nee, een kraam en of eigen tent(5x5m) is voldoende Heeft u stoelen nodig in de centrale workshoptent?* Ja, ik gebruik graag stoelen tijdens mijn workshop(s) in de centrale workshoptent. Nee, ik heb graag een lege vloer in de centrale workshoptent. Ik weet het nog niet. Als u stoelen wilt in de centrale workshoptent om met deelnemers te kunnen werken, dan kunt u dit aangeven. Deze hoeft u niet (nogmaals) te reserveren bij de extra opties. Deelname aan mijn workshop kan plaatsvinden op basis van:* Vrije aanloop Vrije aanloop, maar op basis van tijdsloten Aanmelding vooraf via website Verbeelding, al dan niet via tijdsloten Bent u de hele dag aanwezig?* Ja hoor, mijn workshop zal de hele openingstijd van de markt voor deelname open staan. Nee, mijn workshop kan slechts een dagdeel beschikbaar zijn. Neem hierover contact met mij op. Wij gaan ervan uit dat een workshop in principe gedurende de markttijd voor deelnemers open staat om aan deel te nemen. Mocht dat voor u niet mogelijk zijn, dan zijn ook beperktere aanwezigheidstijden bespreekbaar.Wilt u naast de eigen workshops ook een voorstelling/optreden op het centrale podium verzorgen?* Ja Nee Om hoeveel voorstellingen/optredens zou het maximaal kunnen gaan?* 1 2 3 Wat heeft u nodig? Hieronder kunt u opgeven wat u nodig heeft. Bij aanmelding gaat het minimaal om één kraam, maar het kunnen er zo nodig ook meer zijn. Daarnaast kunt u klapstoelen en/of stroom huren. Ook zijn er enkele gratis opties. De extra opties zijn niet verplicht.Basiskosten creamarkt-kraam: Aantal* Prijs: € 45,00 Aantal Kies minimaal 1Basiskosten per workshop-kraam: Aantal* Prijs: € 20,00 Aantal Kies minimaal 1U heeft aangegeven dat u interesse heeft in een pagodetent. Indien u in dat geval geen kraam nodig heeft, geef dan hierboven "0" op.Totaal Extra optiesWilt u een extra balk in de kraam?* Ja, ik wil graag een extra balk Nee, ik hoef geen extra balk Heeft u extra ruimte nodig naast de kraam?* Ja, ik wil graag extra ruimte Nee, ik hoef geen extra ruimte Heeft u een bank nodig voor de kraam?* Ja, ik wil graag een bank Nee, ik ik heb geen bank nodig Aantal klapstoelen Aantal Prijs: € 5,00 Aantal Wilt u een stekkerdoos en elektra huren? (€ 5,-) Ja Nee Heeft u krachtsroom nodig? (€ 15,-) Ja Nee Informatie voor op onze website Wij maken voor u een deelnemerspagina op onze website. Hieronder kunt u daarvoor informatie aanleveren.Uw website: Geef in enkele korte steekwoorden weer wat u aanbiedt? Deze steekwoorden gebruiken we op de overzichtspagina's op onze site. Steekwoorden*Uw promotietekst voor vermelding op onze websiteWij vragen u hieronder één tot drie foto’s in te sturen die wij op uw pagina op onze website zullen tonen. Het gaat om één profielfoto die ook in de lijst van deelnemers wordt getoond en om max twee foto’s die uw werk, product, activiteit of organisatie goed illustreren. Bij de profielfoto kunt u denken aan een foto van uzelf, het logo van uw organisatie, of een ander aanspreken beeldmerk. Neem voor een eenvoudige verwerking svp in de bestandsnaam van uw foto’s de naam op waarmee u inschrijft (bijvoorbeeld Jansen1.jpg, Jansen2.jpg en Jansen3.jpg) De maximale grootte per foto is 10MB. Toegestane formaten zijn jpg, jpeg, png. ProfielfotoToegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, Max. bestandsgrootte: 10 MB.Foto werk 1Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, Max. bestandsgrootte: 10 MB.Foto werk 2Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, Max. bestandsgrootte: 10 MB.Akkoord en betalenInstemming* Ik ben akkoord met de voorwaarden voor deelname aan het Verbeeldingsplein zoals vermeld op de site van De Verbeeldingen stem in met de verwerking van mijn gegevens conform het privacybeleid van De Verbeelding. Lees ons privacybeleidTotale inschrijfkosten voor deelname (kraam+evt opties) !!!De betaalmodule hieronder werkt op dit moment niet naar behoren, maar uw inschrijving en betaling wordt wel ontvangen. Zie melding bovenaan het formulier.Kies een bank voor iDEAL-betaling— Kies je bank —ABN AMROASN BankbunqVan Lanschot KempenHandelsbankenINGKnabN26Nationale NederlandenRabobankRegio BankRevolutSNS BankTriodos BankYoursafeEmailDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
